本文為衛教資訊，非醫療診斷或處方。具體被動運動與擺位技巧請由物理治療師、職能治療師或居家復能團隊到府示範後執行。

為什麼臥床仍要「活動」

許多家屬以為臥床長者「就靜養」即可，但長期完全不動 1-2 週內就會出現：

• 關節攣縮：屈髖、屈膝、足下垂、肩內收 — 復健困難甚至不可逆。
• 肌肉萎縮：每週流失 3-5% 肌肉量。
• 骨質流失：失重狀態加速骨密度下降。
• 吸入性肺炎：平躺餵食、無法咳痰、肺底積液。
• 深層靜脈栓塞（DVT）與肺栓塞：下肢血流停滯。
• 壓瘡：骨突處持續壓力 > 32 mmHg 超過 2 小時即可能損傷。

因此即使不能走路，照護目標仍是「最大程度的活動 + 變換姿勢」。

三個維度的活動

1. 被動關節活動（PROM, Passive Range of Motion）

由照護者協助、長者不出力的關節活動。每日 2-3 次，每個關節各方向 5-10 次：

• 肩：屈伸、外展、旋轉。
• 肘：屈伸、前臂旋前旋後。
• 腕指：伸展、抓握。
• 髖：屈伸、外展。
• 膝：屈伸。
• 踝：背屈（避免足下垂）、蹠屈、旋轉。

動作慢、不超過長者耐受、不感覺強迫硬扳。觀察表情、有無皺眉呻吟。

2. 姿勢變換與擺位

• 每 2 小時翻身一次：左側躺 30° / 平躺 / 右側躺 30° 輪替。
• 擺位：用枕頭支撐維持身體中位線；屈膝側躺時膝間夾枕避免內收。
• 坐姿時間：能耐受坐起時，每天搖高床頭或移至輪椅、躺椅坐 30-60 分鐘 × 2-3 次。坐姿能：
  • 改善肺部擴張、減少肺底積液。
  • 改善吞嚥、降低餵食吸入性肺炎風險。
  • 改變視覺與環境刺激，減少躁動。

3. 主動參與的微活動

即使重度依賴，許多長者仍能：

• 握緊照護者的手、拉繩、抓握小球。
• 抬起手指、轉動頭部。
• 在協助下踩腳踏板（床邊踩踏器）。
• 配合動作的指令（「來，我們翻身」）— 即使動作極小，主動參與比完全被動好。

把這些微活動串成每日例行，比一次性大量更有效。

合併症的預防動作

預防吸入性肺炎

• 餵食時長者坐起至少 30 度，餵完後維持 30 分鐘不平躺。
• 餵食前清潔口腔（口腔細菌是吸入性肺炎主要來源）。
• 觀察吞嚥時是否嗆咳、是否有食物從口角滲出 — 可請語言治療師到府評估。

預防 DVT

• 每日多次被動踝幫浦運動（背屈蹠屈、轉踝）。
• 醫師評估是否需穿彈性襪。
• 觀察單側下肢突發紅腫熱痛 — 立即就醫。

預防壓瘡

詳見〈重度依賴長者的跌倒/墜床預防與壓瘡照護〉。重點：氣墊床 + 2 小時翻身 + 骨突處檢查 + 失禁時即時清潔。

預防攣縮

被動關節活動是核心；不可僅依賴擺位。已輕度攣縮的關節由治療師評估是否需牽伸、輔具或職能治療。

居家復能服務

長照 2.0 BC 級單位提供居家復能（CB 碼），由治療師到府：

• 評估關節活動、肌力、坐立轉位能力。
• 設計個人化活動計畫。
• 教家屬/外籍看護正確操作。
• 通常 6-12 次為一期，每週 1-2 次。

申請：撥 1966 或上長照 2.0「四包錢」查詢。

何時尋求專業協助

• 關節活動度明顯減少、出現屈曲攣縮樣貌。
• 觀察到長者在被動關節活動時表情極度痛苦（評估疼痛 / PAINAD）。
• 反覆吸入性肺炎、痰多咳不出來。
• 下肢突發單側紅腫熱痛、呼吸急促胸痛（疑似 DVT/PE）。
• 家屬感到操作有困難或不知是否正確。

請聯絡居家護理、長照個管師或復健科門診。

延伸閱讀：〈重度依賴長者的跌倒/墜床預防與壓瘡照護〉、〈肌少症與運動指引〉（針對 CFS 1-6 主動者）、〈失智症晚期照護要點〉。