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高齡周全性評估
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關於
開始評估
1
基本資料
2
問卷
3
評估結果
受測者基本資料
出生日期僅供紀錄;請務必由臨床或照護者判定臨床衰弱量表 (CFS) 等級。
出生日期(選填)
性別
男
女
其他
暱稱(選填)
臨床衰弱量表 CFS
*
請選擇最符合目前狀態的等級(必填,未選不得開始評估)。
1
非常健壯
規律運動,為同齡中最健壯者。
2
健壯
無活動性疾病症狀,偶爾運動。
3
大致良好
健康問題控制良好,僅規律散步以外少運動。
4
極輕度衰弱
症狀使活動受限,但尚能獨立(極輕度衰弱)。
5
輕度衰弱
工具性日常活動需協助(輕度衰弱)。
6
中度衰弱
所有戶外活動與部分居家活動需協助(中度衰弱)。
7
重度衰弱
個人照護完全依賴,但病情穩定(重度衰弱)。
8
極重度衰弱
完全依賴,接近生命終點(極重度衰弱)。
9
末期
預期壽命 < 6 個月(末期)。
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