關於高齡周全性評估決策輔助系統
系統介紹
本系統是一套開源的高齡周全性評估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）臨床決策輔助工具， 提供雙角色服務：照護者與高齡者本人可進行自我篩檢並取得衛教建議； 醫護人員可透過工作台系統性地完成多領域評估、接收分流建議與預警。 系統以 SMART on FHIR 標準運行於瀏覽器端，確保隱私與電子病歷互通性。 本工具為篩檢與決策輔助用途，評估結果不構成醫療診斷。
臨床決策流程
從 CFS 衰弱等級評定開始，到產生分流建議與衛教資源為止，系統的判讀邏輯如下。 本流程僅為篩檢與分流參考，不取代專業臨床判斷。
-
評定 CFS 衰弱等級
臨床人員依整體觀察（體能活動程度、功能依賴、疾病負擔）評定 CFS 1–9 分。CFS 分層作為後續量表施測與分流閾值的基準，並影響衛教資源推播的優先順序。
-
逐領域施測量表
依 CGA（周全性老年評估）架構，涵蓋以下十一個核心領域，各領域採用對應的標準化篩檢工具：
- 認知功能（如 MMSE、MoCA 簡版）
- 情緒/憂鬱（如 GDS 老年憂鬱量表）
- 日常功能：ADL（Katz）、IADL（Lawton）
- 行動、步態與跌倒風險（如 TUG、跌倒史）
- 營養狀態（如 MNA 微型營養評估）
- 感官功能（視力、聽力自評）
- 多重用藥與藥物審查
- 共病與慢性病負擔
- 社會支持與照護資源
- 居家環境與安全
- 預立醫療意願（ACP）
-
逐領域計分、標記「需注意」
各領域依各自量表切截分數（cut-off）判定是否需注意，不同 CFS 分層可有差異化的閾值。
-
綜合判讀（三級分流）
依「需注意」領域數及 CFS 分層，分為三級處置建議：
各領域均未達「需注意」閾值
顯示結果摘要，建議定期複評
1 個以上領域達「需注意」
推播對應衛教，建議追蹤
多領域需注意，或高 CFS 合併功能快速下降
建議進一步專業評估或跨域轉介
提供衛教資源
判讀為追蹤觀察或建議轉介時，依「分流等級 × 需注意領域」自動帶出：
- 建議閱讀：對應領域的衛教文章（內容可由各院所自訂）
- 參考資源：對應主題的衛教影片與外部連結
判讀為「正常」時，僅顯示結果摘要與領域雷達圖，建議定期複評。
常見問題
這個工具需要安裝什麼軟體嗎？
不需要。本系統為純瀏覽器端應用程式，只需現代瀏覽器（Chrome、Firefox、Safari、Edge）即可使用。所有評估運算在瀏覽器本機執行，無需安裝額外軟體或維護後端伺服器。
評估結果是醫療診斷嗎？
否。本工具為篩檢與臨床決策輔助工具，評估結果僅供臨床照護參考，不構成醫療診斷。若您或家中長輩的健康狀況有疑慮，請諮詢醫師或醫療專業人員。
如何連接醫院的 FHIR Server？
系統支援兩種連線模式：Standalone Launch 與 EHR Launch。Standalone 模式下，可在醫師工作台設定中輸入 FHIR Server 位址進行連線；EHR Launch 模式下，醫院 EHR 系統會自動透過 SMART on FHIR 協議啟動本系統並傳入病患資料。
個案資料會被傳送到外部伺服器嗎？
不會。本系統採用「隱私優先」設計，所有資料僅在您的瀏覽器與醫院 FHIR Server 之間流動。我們不收集、不儲存、不轉傳任何個案資料。系統本身為靜態網頁，部署後不需要任何後端伺服器。
CFS（臨床衰弱量表）分數如何取得？
CFS 1–9 分由臨床人員依據整體臨床觀察評定（體能活動、功能依賴、疾病狀況等）。本工具以 CFS 分層作為評估起點，建議由具備臨床評估能力的醫護人員操作。