本文為衛教資訊，非醫療診斷或處方。臥床照護操作請依專業治療師、護理師示範與評估後執行。

為什麼重度依賴階段風險不同

對 CFS 7-9 的長者（重度依賴或臥床），跌倒不再是「走路時失去平衡」的場景，而轉為：

• 墜床：自行翻身、欲下床如廁、躁動、約束鬆脫。
• 轉位閃失：照護者單人協助起身、坐輪椅、進浴室時失手。
• 長期不動的合併症：壓瘡、深層靜脈栓塞、肺炎、攣縮、骨密度流失。

預防策略從「鼓勵運動」轉為「安全臥位 + 規律翻身 + 適切轉位技巧 + 環境輔具」。

墜床與轉位的環境改善

• 床墊與床欄：低床高度（離地 20-30 公分）+ 鋪設地墊；床欄是否使用視躁動程度與防護評估，並非全用全有保護（國衛院與長照 2.0 強調「最少約束」原則）。
• 呼叫鈴：枕邊放置容易按壓的呼叫系統；夜間留小燈。
• 轉位輔具：移位滑墊、移位腰帶、電動移位機；單人協助 ≥ 30 公斤體重時務必使用機械輔具，避免照護者扭傷與被照顧者掉落。
• 輪椅安全：剎車檢查、踏板收起再下地、安全帶（坐姿穩定）。

壓瘡（壓力性損傷）預防

臥床長者壓瘡發生率與長照院內品質指標高度相關。NPIAP（國際壓力性損傷諮詢委員會）核心建議：

• 體位變換：每 2 小時翻身（左側躺 / 平躺 / 右側躺輪替），側躺時用 30 度而非 90 度減壓。
• 減壓床墊：氣墊床或矽膠墊；骨突處（薦骨、腳跟、大轉子、肩胛、後腦杓）加墊。
• 皮膚檢查：每日 2 次檢查骨突處紅、熱、破皮；潮濕區（尿失禁、汗液）即時清潔擦乾。
• 營養：蛋白質、水分、維他命 C/鋅充足；營養不良是壓瘡獨立危險因子。

攣縮與被動關節活動

長期臥床若無被動運動，關節在 1-2 週內就會開始攣縮，後續復健困難。

• 每日 2-3 次被動關節活動：肩、肘、髖、膝、踝各方向各 5-10 次，動作緩慢、不超過長者耐受範圍。
• 擺位：避免長時間屈曲攣縮姿勢；用枕頭支撐維持中位線。
• 復健科或物理治療師可教家屬正確操作；長照 2.0 BC 級單位有居家復能服務。

何時應尋求專業協助

• 骨突處皮膚出現持續紅、暗紫、破皮、水泡。
• 翻身時長者表情極度痛苦或呻吟（評估疼痛，見〈長者疼痛評估與管理〉PAINAD 部分）。
• 短期內體重下降、進食量明顯減少。
• 突發高燒、呼吸急促、痰多（疑似吸入性肺炎）。
• 任何單側下肢突發紅腫熱痛（疑似 DVT）。

上述情形請聯絡居家護理或就醫；長照 2.0 個管師可協調居家醫療、安寧居家、喘息服務。

與一般跌倒預防的差異

延伸閱讀：〈長者跌倒預防〉（針對 CFS 1-6 主動者）、〈長者疼痛評估與管理〉PAINAD 行為觀察。